SOLICITUD INGRESO SOCIO I.M.U.

DATOS PERSONALES:

Nombre 

1er Apellido 

2º Apellido 

DNI 

Fecha Nacimiento (DD/MM/AAAA) 

Dirección 

CP (5 digitos) 

Población 

Provincia 

E-Mail 

Teléfono 

DATOS MOTOCICLETA:

Marca 

Modelo 

Año Matriculación 

En caso de venir referido, indícanos de quien a continuación:

Referido de:
Socio I.M.U.MotoGrup KDRTMotos 125 y GasSilver Reader ClubBiker FriendlyMyMotocard

Nombre 

Si es Socio de I.M.U. , Nº de Socio 

El alta corresponde a un carnet familiar? Si es así cumplimenta los siguientes datos:

Que figura del carnet familiar eres?
Socio principalParejaHijo menor de 18 añosHijo de 18 a 25 años
Si no eres el socio principal, indica su nombre y apellidos

Indícanos por favor, como has conocido I.M.U. (puedes seleccionar varias opciones)
Por un socioPor mi grupo o asociación moteraEn un evento de I.M.U.Por un programa de radioPor un programa de TVPor un vídeo en YoutubeOtros

Si seleccionaste "otros", indícanos como por favor:

De acuerdo con lo establecido por el Reglamento U.E. 2016/679 del Parlamento Europeo del 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas. Le informamos que sus datos serán incluidos en un fichero del que es titular UNIÓN INTERNACIONAL PARA LA DEFENSA DE LOS MOTOCICLISTAS.
La finalidad de dicho fichero es la de gestionar de manera adecuada a los socios, las aportaciones, donaciones, las campañas, y otras acciones, así como mantenerle informado/a de nuestras actividades a través de cualquier medio de comunicación, incluyendo la vía electrónica. Le informamos ademas, que podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en esta Asociación, en la dirección: Apto. Correos nº 73 Cuarte de Huerva 50410 -Zaragoza.

Acepto la política de privacidad.

CUOTA SOCIO:

Para que la solicitud tenga efecto, se debe abonar la cuota anual de socio según corresponda.
El primer pago debe realizarlo el solicitante. IMU cargara el importe a partir del 2º año como socio.

El abono de la primera cuota, puede realizarse de las siguientes formas una vez enviado el formulario:

• Transferencia o ingreso bancario:

  Indicar en el concepto Nombre y Apellidos
  Remite el justificante bancario a cobros@seguridadmotociclistas.org

• Pago a Delegados:
  Puede realizar el pago en mano a los delegados Territoriales.
  Delegaciones Territoriales

• Pago a través de Paypal:

  Indicar el Nombre y Apellidos.

Datos bancarios, a partir del 2º año (renovaciones)
Titular de la cuenta:
Entidad bancaria:
Numero cuenta / IBAN:

AUTORIZO

Leer y marcar la casilla de aceptación.

Que sistema de pago seleccionas para el abono de la primera cuota?
PayPalPago a delegadoTransferencia / Ingreso

Según lo exigido por la Ley de servicios de Pago 16/2009, AUTORIZO a UNIÓN INTERNACIONAL PARA LA DEFENSA DE LOS MOTOCICLISTAS con CIF. G-25800178, a girar en el número de cuenta indicada, los recibos correspondientes a las cuotas de socio/a de la asociación de carácter anual.

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